Внутривенная ангиокардиография

Контрастное вещество, введенное внутривенно, обычно через вены левой верхней конечности заполняет подключичную, безымянную и верхнюю полую вены. Нередко виден рефлюкс контрастного вещества в правую безымянную вену и место слияния обеих безымянных вен, дающих начало верхней полой вене. Последняя располагается справа от средней линии и имеет вид гладко очерченного сосуда, наибольший диаметр которого (на уровне пересечения с горизонтально идущей правой ветвью легочной артерии) в норме колеблется от 7 до 22 мм в зависимости от возраста больного. По направлению вверх и вниз диаметр этого сосуда слегка суживается. На 2-4 см выше впадения верхней полой вены в правое предсердие на задней стенке верхней полой вены находится устье непарной вены, проксимальный отрезок которой направлен ортогонально и проецируется в виде круглой илиовальной тени. Эта тень выявляется только при реф-люксе контрастного вещества в непарную вену, при расширении ее, например, при блокаде верхней полой вены. В обычных условиях на этом уровне на внутреннем контуре верхней полой вены имеется неровность его, иногда — отчетливо выраженный треугольный выступ, образующийся вследствие небольшого рефлюкса в непарную вену. Наружный контур верхней полой вены книзу переходит в контур правого предсердия. Нижняя полая вена проходит справа от позвоночника и впадает в нижний отдел правого предсердия. Тень контрастированного правого предсердия имеет форму вертикально расположенного овала. При высоком положении диафрагмы длинник этой тени может быть направлен косо справа снаружи влево и внутрь. Наружный контур полости правого предсердия окаймлен узкой (2-4 мм) полосой полутени соответственно толщине миокарда, покрытого перикардом. Контур правого предсердия образует правую нижнюю дугу сердечнососудистой тени. Нижний контур правого предсердия представляет собой правый отдел нижней границы сердца.